About مطالبات التأمين الصحي

نظرة عامة عن المجلس شروط الاستخدام الأنظمة واللوائح القرارات والتعاميم سياسة حرية المعلومات سياسة الخصوصية اتفاقية مستوى الخدمة للخدمات الإلكترونية المساعدة والدعم تواصل معنا بوابة التوظيف خريطة الموقع اسأل ضمان روابط هامة المنصة الوطنية منصة البيانات المفتوحة منصة المشاركة المجتمعية(تفاعل) تابعنا على أدوات الإتاحة والوصول

بمجرد استكمال نموذج المطالبة وإرفاق جميع المستندات اللازمة، يمكنك تقديم مطالبتك إلى شركة التأمين. يمكن تقديم المطالبات عادةً عبر الإنترنت أو عن طريق البريد أو شخصيًا في بعض الأحيان.

يتاح على الموقع ذاته خدمة الاستعلام عن الشكوى لمتابعتها ومعرفة آخر المستجدات الخاصة بها.

التحدث مع وكيلك حول سياسات شركة التأمين قبل وقت طويل من حاجتك لتقديم مطالبة هو أمر مهم أيضًا. بعض الوكلاء ملزمون بإبلاغ الشركة إذا ناقشت حتى مطالبة محتملة واخترت عدم تقديمها.

إذا كنت تعرف أن الحادث الأول يتم التغاضي عنه أو أن المطالبة المقدمة سابقًا لن تُحسب ضدك بعد عدد معين من السنوات، يمكن اتخاذ قرار تقديم المطالبة أو عدمه بمعرفة مسبقة عن التأثير الذي قد يكون أو لا يكون له على معدلاتك.

المطالبة هي طلـب مقـدم إلـى شـركة إدارة مطالبات أو مـن يمثلهـا بغـرض تعويض قيمـة نفقـات الخدمـات الصحيـة المشـمولة ضمـن تغطيـة الوثيقـة، والمشـفوع بالمسـتندات الماليـة والطبيـة المؤيـدة لـه، ويتولى مجلس الضمان الصحي التعاوني الرقابة على التزام شركات إدارة المطالبات بنظام الضمان الصحي التعاوني ولائحته التنفيذية, والتأكد من قيام هذه الشركات وكذلك أطراف العلاقة التأمينية الصحية بتنفيذ المهمات والمسؤوليات المناطة بهم بموجب هذه اللائحة.

هل يجب علي تقديم مطالبة تأمين إذا كانت الأضرار أقل من المبلغ المقتطع الخاص بي؟

بعد تقديم مطالبتك، سيقوم مزود التأمين بمراجعة التفاصيل والتحقق منها. تتضمن هذه العملية التحقق من صحة الخدمات الطبية التي تطالب بها، والتأكد من أنها تقع ضمن تغطية بوليصة التأمين الخاصة بك، والتحقق من أن جميع المستندات المطلوبة سليمة.

شركات ادارة مطالبات التأمين الصحي المؤهلة من قبل مجلس الضمان

محاكم مركز دبي المالي العالمي، وسوق أبوظبي العالمي، ومدينة دبي للتحكيم الدولي

مفتاح آخر لتعظيم فوائدك هو الاستعانة بمقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة. تتفاوض شركات التأمين على أسعار أقل مع هؤلاء المقدمين، مما يعني أنك ستدفع مبلغًا أقل من جيبك مقابل الخدمات المغطاة.

التأمين الصحي: مطالبات لتغطية تكاليف الرعاية الطبية، مثل الفحوصات، العلاجات، والجراحات.

في مطالبات التأمين الصحي بعض الحالات، يمكن لطرف ثالث تقديم مطالبات نيابة عن الشخص المؤمن عليه. ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يحق فقط للشخص أو الأشخاص المدرجين في الوثيقة المطالبة بالمدفوعات.

تُراجِع شركة التأمين المطالبة لتحديد مدى التغطية وتقدير مبلغ التعويض المستحق.